中醫學基礎知識:八綱辨證中虛實辨證的??贾R點

來源:國家事業單位考試網 2020-03-19 17:35:38
  八綱辨證在事業單位考試中直接考查的不多,但是八綱辨證是后面辨證論治的基礎,只有學好了八綱辨證才能做好后面的病例題,所以這塊的內容也是很重要的。八綱辨證分為陰陽辨證、寒熱辯證、表里辨證和虛實辨證。

  今天國家事業單位考試網(www.195134.live)和大家來一起看一下虛實辨證,虛實辨證主要由三部分來學習,分別是虛證的概念和臨床表現、實證的概念和臨床表現、以及二者的鑒別。
 
  第一是虛證的概念和臨床表現:虛證是指人體陰陽、氣血、津液、精髓等正氣虧虛,而邪氣不著,表現為不足、松弛、衰退特征的各種證候。虛證臨床表現:常見的有面色淡白或萎黃、精神萎靡、身疲乏力、心悸氣短、形寒肢冷、自汗、大便滑脫、小便失禁、舌淡胖嫩、脈虛沉遲,或為五心煩熱、消瘦顴紅、口咽干燥、盜汗潮熱、舌紅少苔、脈虛細數。

  下面看下這塊的出題形式:
 
  1.人體陰陽、氣血、津液、精髓等正氣虧虛,而邪氣不著,表現為不足、松弛、衰退特征的各種證候屬:
 
  A.實證
 
  B.寒證
 
  C.虛證
 
  D.熱證
 
  E.表證
 
  1.【答案】C。解析:虛證指人體陰陽、氣血、津液、精髓等正氣虧虛,而邪氣不著,表現為不足、松弛、衰退特征的各種證候。
 
  2.下列屬于虛證的是:
 
  A.舌質老,苔厚
 
  B.蒸蒸壯熱
 
  C.惡寒,添衣加被不減
 
  D.脈象有力
 
  E.語聲低微
 
  2.【答案】E。解析:實證臨床表現:病程短,體質虛弱,精神興奮,聲高氣粗,疼痛拒按,蒸蒸壯熱,惡寒,添衣加被不減,舌質老,苔厚膩,脈象有力。虛證臨床表現:病程長,精神萎靡,聲低息微,疼痛喜按,五心煩熱,午后微熱,畏寒,得衣近火則減,舌質嫩,苔少或無苔,脈象無力。
 
  第二點實證的概念和臨床表現:實證是指人體感受外邪,或疾病過程中陰陽氣血失調,體內病理產物蓄積,以邪氣盛,正氣不虛為疾病病機,表現為有余、亢盛、停聚特征的各種證候。實證臨床表現:常見的有發熱,腹脹痛拒按,胸悶煩躁,甚至神昏譫語,呼吸氣粗,痰涎壅盛,大便秘結或下利,里急后重,小便不利或淋瀝澀痛,舌質蒼老,舌苔厚膩,脈實有力。

  接下來也是看一下這部分的題型:
 
  3.下列屬于實證的是:
 
  A.胸痛,按之痛減 B.胸痛,按之痛甚
 
  C.五心煩熱 D.舌質嫩
 
  E.惡寒,得衣加被則減
 
  3.【答案】B。解析:實證臨床表現:病程短,體質虛弱,精神興奮,聲高氣粗,疼痛拒按,蒸蒸壯熱,惡寒,添衣加被不減,舌質老,苔厚膩,脈象有力。虛證臨床表現:病程長,精神萎靡,聲低息微,疼痛喜按,五心煩熱,午后微熱,畏寒,得衣近火則減,舌質嫩,苔少或無苔,脈象無力。
 
  4.暴病,病情急劇者屬:
 
  A.實證 B.寒證
 
  C.虛證 D.熱證
 
  E.表證
 
  4.【答案】A。解析:實證臨床表現:臨床一般是新起、暴病者多實證,病情急劇者多實證,體質壯實者多實證。
 
  第三點是實證和虛證的鑒別:
 
 

方法

分類

舉例

先煎

有效成分難溶于水的部分金石、礦物、介殼類藥物;毒副作用較強的藥物

生石膏、龍骨、磁石、牡蠣、海蛤殼、石決明、龜甲、鱉甲;附子、烏頭

后下

氣味芳香的藥物;久煎也能破壞其有效成分

薄荷、白豆蔻、砂仁;鉤藤、大黃

包煎

黏性強、粉末狀及帶有絨毛的藥物

滑石、青黛、旋覆花、車前子、蒲黃

另煎

某些貴重藥材

人參、西洋參、羚羊角、麝香、鹿茸

烊化

某些膠類藥物及黏性大而易溶的藥物

阿膠、飴糖

沖服

某些貴重藥;高溫容易破壞藥效或者是有效成分;難溶于水的部分藥物

麝香、牛黃、羚羊角、鹿茸,雷丸、鶴草芽、朱砂、芒硝,竹瀝汁、姜汁



  也是給大家看一道例題:
 
  5. 患者,男,50歲??却?0余年,現咳嗽痰少,口燥咽干,形體消瘦,腰膝酸軟,顴紅盜汗,舌紅少苔,脈細數?;颊邔伲?/div>
 
  A.氣虛 B.陰虛
 
  C.陽虛 D.陰盛
 
  E.陽盛
 
  5.【答案】B。解析:以久病、勢緩者多虛證,耗損過多者多虛證,體質素弱者多虛證?;颊攥F咳嗽痰少,口燥咽干,形體消瘦,腰膝酸軟,顴紅盜汗,舌紅少苔,脈細數,為陰虛的典型臨床表現。
 
  6. 女,27歲。近半年來,經常畏寒,口不渴。腹痛喜溫喜按,精神萎靡,大便便溏,舌淡,少苔,脈細。其辨證是:
 
  A.風寒表證 B.風熱表證
 
  C.里實寒證 D.里虛寒證
 
  E.里虛熱證
 
  6.【答案】D。解析:(1)該題考查的是八綱辨證的知識點。(2)患者沒有惡寒發熱、寒熱往來等癥狀可辨為里證;畏寒,口不渴可推斷為寒證;腹痛喜溫喜按,精神萎靡,舌淡少苔,脈細可知為虛證。綜上所述,辨證為里虛寒證。故本題選D。
 
  最后還有一個考點就是八綱辨證每一個綱領的意義,陰陽是八綱辨證的總綱,寒熱是辨別疾病性質的綱領,表里是判斷病位深淺的綱領,虛實是判斷邪氣盛衰的綱領。

  以上就是所有有關虛實辨證的內容,要多練習,把這些知識運用到辨證上。
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